您的位置: 旅游网 > 时尚

有关新生儿斜颈的检查治疗法

发布时间:2019-12-03 18:56:21

留意宝宝头部姿势

在日常生活中,爸妈如果多注意宝宝头部的姿势及头部的活动情形,就可以及早发现斜颈的问题。特别是在帮宝宝喂奶、洗澡或逗弄玩耍时,更是观察的好时机。

若宝宝头倾向一侧,但是爸妈可以轻松地把宝宝的头倾向另一侧,不会有紧绷或是卡住的情形,这很有可能是 暂时性的斜颈 ,爸妈不必太过担心,大部分的宝宝都会自己恢复正常。

求助小儿骨科门诊

如果爸妈发现宝宝经常头部歪向同一侧,无法歪向另一侧,或颈部肌肉有肿块,肌肉紧绷,或是爸妈跟躺着的宝宝玩耍时,爸妈移到宝宝的另外一边,结果发现宝宝的头无法转过来继续玩耍,这时就要警惕宝宝是不是有比较严重的斜颈症状。建议带宝宝到小儿骨科医师门诊做进一步的评估,确认是何种原因造成的。

先检查再拍片

一旦诊断出斜颈之后,医师就会做进一步的检查,以找出造成宝宝斜颈的原因,接着才能根据病因建议适当的治疗方式。

通常医师会先检查胸锁乳突肌是否有挛缩的情形,肌肉内是否能够触摸得到肿块。如果有,可能就是肌源性斜颈。医师若怀疑是骨骼或关节上的问题,则会进一步安排颈部的X光,来检查头颅底部及颈部脊椎是否有异常,以判断是否为骨源性斜颈。若怀疑是神经源性的斜颈,则必须安排脑部及颈部脊椎的电脑断层摄影或核磁共振摄影,来确认是否有神经病变的产生。

另外,若宝宝有发烧或头颈部有明显的红、肿、热、痛等情形,则要怀疑是否为头颈部感染造成的斜颈。

治疗

治疗方式会因造成斜颈原因的不同而有不同的方法。

肌源性斜颈

一开始通常是复健治疗,利用拉筋的方式,让头部往健康的那一边倾斜,逐渐拉开挛缩的胸锁乳突肌。

宝宝的生活环境也要做一些调整,来诱导宝宝自动自发地转动颈部。例如,若宝宝是右侧斜颈的话,头会倾向右侧而下巴则斜向左侧。这时我们可以将婴儿床靠在墙壁旁边,而宝宝躺在床上时,他的左侧就靠着墙壁。当宝宝听到房间有声音,想要转头向右看一看房间的情形时,他就必须用力把头倾向左侧而下巴斜向右侧,这样自然就会达到拉筋的效果。

另外,我们也可以把宝宝的玩具放在他的右上方,当宝宝想要看玩具时,他就必须用力把头会倾向左侧而下巴斜向右侧,这样也可以达到拉筋的效果。

骨源性斜颈

根据骨骼关节变形的程度来决定是否可以接受复健治疗。有些颈部脊椎不稳定的婴儿,若贸然接受复健拉筋治疗,容易造成颈部神经受损。若是神经源性斜颈或是感染造成的斜颈,可以先用药物治疗,若效果不佳则必须考虑手术治疗。

新生儿斜颈指的是1岁之内的婴儿发生脖子歪斜的现象,新生儿斜颈虽然是新生儿常见的头颈部问题,但在接受治疗后,大部分的宝宝都能得到很好的矫正。

新生儿斜颈的发生率根据不同文献的记载,为0.3%~1.9%之间。大部分的新生儿斜颈发现于出生后3个月内,而在这些婴儿当中,约有1/5是暂时性的姿势性斜颈。

姿态性挤压

胎儿在子宫内的最后两三个月时,因为姿态性挤压造成了暂时性的斜颈外观。这些婴儿除了脖子歪斜以外,并没有明显的颈部活动受限或是固定性变形的状况。这样的婴儿在出生后随着自主性肌肉的发展,到两三个月大时已经可以自主地控制头颈部的肌肉,也不会再有斜颈现象的产生。

倾斜的表现

症状较轻的新生儿斜颈,大多只是单纯的 肌肉挛缩 ,造成颈部活动不便。症状较严重的可能合并有颅骨及颈部脊椎的原发性畸形,造成头颈部产生倾斜。而较大的婴儿有可能会因为神经病变、头颈部感染甚至肿瘤病变而造成斜颈。

不同斜颈 不同原因

造成新生儿斜颈的原因相当多,主要可分成以下几类:

1.肌源性斜颈

这是最常见的斜颈类型,约占了90%以上。主要是因为颈部的一条肌肉 胸锁乳突肌 挛缩所造成的颈部歪斜。若是右侧的挛缩,则婴儿的头部会倾向右侧,而下巴则斜向左侧。

至于胸锁乳突肌为何会挛缩,文献上有许多不同的解释 有些学者认为是婴儿生产时,此肌肉受到伤害,造成肌肉内部出血,进一步使得肌肉纤维化而挛缩。而另外有一些学者则认为是因为胎儿在妈妈子宫内的胎位不正,造成肌肉或者是血管的压迫,使得胸锁乳突肌纤维化而挛缩。

2.骨源性斜颈

这是较少见的类型,约占所有斜颈婴儿的2%,指的是因为骨骼的畸形所产生的斜颈,大部分是头颅底部与第一及第二颈椎有问题所造成的。有一些是骨骼发育上的畸形,有一些则是合并关节原发性的变形或不稳定,这都会造成颈部歪斜、颈部活动不良。这类的斜颈有时会合并有脑干或颈部脊椎神经受损的情形。

3.神经源性斜颈

这是极少见的类型,主要是因为脑部或脊椎神经的病变所造成的,特别要注意是否形成肿瘤压迫神经或相关肌肉。这类斜颈通常不容易诊断出来,经常会在治疗一段时间之后才被发现。

Tips留意髋关节问题

要特别注意的是,斜颈婴儿当中有8%~20%同时合并有髋关节发育不良。所以检查这些婴儿时,除了要注意颈部肌肉挛缩的问题外,一定还要仔细评估髋关节是否正常。

4.其他

另外,感染、眼部病变(眼球活动不良或斜视)等也会造成斜颈外观的产生。

先治疗再手术

若持续复健治疗6个月仍没有明显的改善,或是虽有改善,但仍有明显的头颈部倾斜或脸部两侧不对称的情形,此时就必须考虑手术治疗。手术的方式主要是根据斜颈的原因采取不同的手术方法。

肌源性斜颈 主要的手术方式是胸锁乳突肌筋膜切开术或是胸锁乳突肌延长手术。手术的伤口1~2厘米,不但能达到肌肉放松的目的,也不会造成不美观的状况。

头颈部感染造成的斜颈 抗生素治疗若没有明显的改善,就必须考虑用切开引流手术,以彻底去除感染源。

神经性斜颈 也是要根据病变的部位及病变的程度,而有不同的手术方法。

骨源性斜颈 必须针对有问题的骨骼或关节做处理,有时做截骨矫正手术可矫正变形,有时还必须做骨骼关节融合手术。

早期诊断 早期治疗

新生儿斜颈治疗的预后,跟斜颈的原因有很大的关系。大部分的肌源性斜颈,若能及早发现、及早治疗,通常都能获得良好的治疗效果,甚至只靠复健拉筋也能痊愈。

若在宝宝3个月大前就诊断出斜颈并开始治疗,则几乎所有的宝宝不需手术就能痊愈。

若3~6个月之间才诊断出来并开始治疗,则有25%的宝宝需要接受手术。

若6~18个月才开始治疗,则有75%的宝宝需要接受手术。

若大于18个月才开始治疗,则几乎100%的宝宝需要接受手术。

所幸在接受手术治疗后,大部分的宝宝都能得到不错的预后结果。不过,骨源性及神经源性的斜颈预后就没有肌源性斜颈这么好。有时为了让骨骼关节稳定而做的关节融合手术,反而会造成头颈部僵硬的后遗症。但无论如何,尽早发现斜颈并开始治疗,是非常重要的,因为越早治疗则治疗方式越简单且治疗效果越好。

家长与医护人员配合

新生儿斜颈是新生儿常见的头颈部问题,有相当多的原因会造成斜颈,而不同的原因有不同的治疗方式,这需要专业的医师仔细评估后才能决定哪一种治疗方式最适合。

新生儿斜颈的治疗是越早开始效果越好,而一个完善的治疗计划,需要家长与医护人员配合,持续努力才能得到好的结果。

长春治银屑病权威医院
张家口市妇幼保健院怎么样
廊坊治疗输卵管堵塞方法
广东有哪些癫痫病专科医院
厦门好的男科医院
猜你会喜欢的
猜你会喜欢的